一、概 述支气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性炎症。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。二、病因和发病机制1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞大多数支气管扩张症由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、CPD等也可引起。反复或严重的感染损伤支气管各层组织,尤其平滑肌和弹力纤维的破坏,削弱了管壁的支撑作用,在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下,逐渐形成支气管扩张。2.先天性支气管发育缺损形成支扩。三、临床表现症状和体征多数患者在12岁前发病,呈慢性过程,早期症状不明显。典型表现如下:1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层:上层为泡沫、中层为黏液下层为脓性物和坏死组织,伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。2.反复咯血从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致。3.继发肺部感染特点是同一部位反复发生肺炎。4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿?音。部分病人有杵状指(趾)。四、治疗要点(一)控制感染 急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服,或青霉素或庆大霉素肌内注射,每曰2次。
如何护理支气管扩张症病人
潮流君
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